不信香港验血结果,试管婴儿中的微刺激方案适合什么人群？

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在试管婴儿治疗中，取卵数量越多往往最后养成的合格囊胚会越多，但是即使取出来的卵子数量很少，也不用气馁，我们都知道：不同的人取出的卵子数量都是不一样的，有些人会取出10几颗，有些人只有渺渺数颗。

取卵数目少也不代表几率很低，有的卵子质量好，也很容易培养出合格的囊胚，只是试管婴儿专家们出于保险的角度考虑，一般会建议多做几个周期，积攒了多个合格囊胚后再进行移植而已。那么有人会问：为什么没有别人多?是不是给使用的微刺激促排方案所以取卵就少了?

1年龄首先拉开了贫富差距

从卵巢储备的角度，30岁是富婆，40岁尚能温饱，45岁就是赤贫了。

2其次，即使同一年龄段个体差异也很大

主要体现在卵巢储备水平不同(AMH)，基础卵泡个数不同(AFC-AntralFollicleCounts)，和卵巢功能及对药物的反应不同(FSH)。这三个指标决定了每个患者的促排结果，有的人可以取到二三十颗，有的人只有一两颗，甚至是空泡。

表示，对于卵巢库存属于衰退或严重衰退的患者，有时候大促并不能获得好的效果，反而加重了患者的负担。这些失败的尝试促使医生们开始改变思路。

3什么是微刺激方案?

微刺激方案没有降调节过程，自月经来潮第3-5天开始促排卵治疗，疗程一般8-10天左右，卵泡生长至直径17-18mm后予以绒促性素(HCG)夜针，夜针后36小时取卵。

4微刺激方案有什么优点?

微刺激方案与一般的长方案比较，促排卵治疗周期短，应用促排卵药物总剂量小，治疗花费少，对卵巢的刺激力度小，不易发生卵巢过度刺激等并发症，危险性小，但是，相应的，就存在微刺激方案一般获卵数目较少，可移植胚胎数较少等问题。

比较传统长方案、短方案等大促而言，采用小剂量药物和温和的促排手段，每次获得数量较少但平均质量更高的胚胎。

1、关注卵子质量而不是数量

理论上说1颗卵就可以是1个孩子，统计数据3-5个优质卵子就可以生出1个孩子，即使用大促促出10～20个卵，通常也只有第一梯队的3-5个卵子是最好的，后面的大多都会在培养和移植过程中掉队

所以：使用微刺激周期方案的患者，别看取出的卵子数量少，但是还有有很大可能移植成功的!

2、降低对身体和卵巢的负担

对身体负担小：使用激素带来的身体不适感明显减轻，没有卵巢过度刺激(OHSS)的风险，少量的激素很快就会被代谢掉，也降低了远期的妇科风险

取卵过程更轻松：取卵手术可以不需要全身麻醉，流血少，同时英医院采用20G超细采卵针，加快术后恢复。

微促不透支卵子，每个月可以连续做，也没有次数限制;而大促每次促排之间要间隔三个月，而且不建议超过6次。

3、将快跑变成慢跑

微促每次取得个数少但平均质量更优的卵子，每个月可以连续做，周期取消率低。对于大龄、卵少、卵巢功能差的患者而言，微促虽然速度慢，一般来说累计3-5个周期都可以获得足够好的胚胎，保证移植的成功率。从患者的治疗过程看，微刺激就像把快跑变成了慢跑，需要有更多的耐心和努力。但对于卵子储备少或高龄女性而言，微刺激是更加合适她们的方案。

5微刺激方案适用什么人群?

首先是卵巢功能下降的患者，由于年龄大，或者卵巢功能提前下降，双侧卵巢基础窦卵泡数目少，应用常规促排卵方案卵巢反应低下，加大促排卵药物剂量既无法增加获卵数，也无法提高卵子质量。而应用微刺激方案促排可以使对药物更敏感的卵泡发育，虽然获得成熟卵子数目少，但卵子质量较高，有数据证明，针对这一人群，微刺激治疗获得正常胚胎的几率高于常规方案。同时微刺激方案促排治疗周期短，可以通过增加促排周期数以增加获得正常胚胎数，从而提高妊娠率。

其次，是多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征以往常应用的方案为双压长方案，有获卵数目多，可移植胚胎数目多，卵巢刺激反应亢进等特点，因容易出现卵巢过度刺激综合征，出现腹水、胸水，血液浓缩，肝肾功异常，新鲜周期取消移植率高为医生及患者所重视。香港HKdna验血结果单>

近年来，提倡对多囊卵巢综合征患者采用微刺激方案，应用小剂量促排卵药物以控制卵巢反应，减少获卵数目，从而减少出现卵巢过度刺激综合征的风险，以增加新鲜周期移植机会，减少医疗费用，提高患者新鲜周期妊娠率。

6针对某些卵巢肿瘤高危患者人群

卵巢肿瘤术后有生育要求的人群，应用微刺激治疗也不失为较安全的疗法。

7微刺激周期注意事项

采用微刺激方案可以减少药物刺激，而获得与使用常规促排卵方案接近的效果。但是由于微刺激方案没有降调节，容易出现早发LH峰，有提前排卵等情况，(发生率大概5-7%左右)因此，进行微刺激方案促排，需要注意以下事项：

1、采用微刺激方案的患者是在月经的第2-5天进入周期，连续打针5天以后需每天查性激素水平(前5天的针可以带回家打针)，医生会根据卵泡个数、卵泡径线大小并结合激素值调整用药。

2、当阴超测量卵泡的最大径线达5cm时，男方需要在医院附近，不可外出，出差，便于紧急取卵时来医院取精。对于考虑到不能及时来医院的男方，可以提前冷冻精液，以备紧急取卵时使用。

3、微刺激方案中若使用克罗米芬促排卵的患者，周期中内膜较薄是正常的药物反应。

4、建议全胚冷冻，有5-6个以上优质胚胎的患者可以等待来月经后安排冻胚移植。高龄和卵巢储备功能低下的患者可以经过2-3个周期微刺激方案促排卵治疗，获得一定胚胎数量再安排冷冻胚胎移植，成功率较高。

如何选择最佳的治疗方案获得优质的卵子和胚胎，并避免并发症的发生，需要试管婴儿医生依据患者具体情况制定对患者最优化、最经济的个性化治疗方案，需要患者与医生、的积极配合和沟通共同完成。

试管婴儿微刺激方案过程全介绍，你熟悉的它原来“长”这样！

微刺激方案是目前在试管婴儿期间使用比较频繁的一种促排方案，在治疗期间，它对女性的卵巢刺激更小，同时用药量也少，是很多患者都接受的一种促排方案。今天我们就一起来了解一下微刺激方案的具体流程。

对于微刺激方案，相信大家也都有了大致的了解，此方案的治疗周期一般是8-10天左右。此方案和拮抗剂方案一样，都没有降调过程，所以在流程上会比其他方案简单一些，而且用药也没有那么复杂。

在临床上，微刺激方案的流程一般是月经来潮第3-5天开始促排，整个用药时间大概是8-10天左右，等到卵泡生长到直径17-18mm后，再进行绒毛膜促性腺激素夜针，过36小时之后安排取卵。

试管婴儿微刺激方案的费用本身就低，因为用药主要是应用小剂量药物促使卵泡生长，其中包括单用口服促排药物或小剂量促排卵针剂，又或者是联合使用两者，而针剂使用剂量一般不会超过150u/日。

微刺激方案一般会在月经第二天开始监测卵泡和检查性激素六项，检查结果达标则会在月经第二天服用法地兰，直到收针为止。微刺激方案的用药剂量比较小，不吃阿司匹林也可以，卵泡大于14mm时就要通知男方排精，以便后期取精与卵子受精。

前面也说过，微刺激方案并没有降调节这个环节，它相比于其他常规方案而言，微刺激方案促排的时间较短，而且获得的卵子数量也较少，一般有1-6个为多见。

所以，对于那些有特殊情况的患者来说，选择微刺激方案促排是一个不错的选择。特别是卵巢储备减少的患者，选择此方案的效果更佳，因为它可以降低药物的副作用，同时降低了试管周期的整个成本。

正常情况，微刺激方案一般都是在8天内完成，其最大的优点就是用时少、安全、药费低、不会发生卵巢过度刺激综合征等。不过，微刺激方案有优点也有缺点，其缺点就是获卵数量较少一些。

目前为止，微刺激方案的适用人群是年龄大、卵巢功能下降、常规促排方案卵巢反应低下的患者，同时也应用于多囊卵巢综合征和发生过严重卵巢过度刺激综合征的患者。

无论使用什么样的促排方案，其实都有一定的适应症，所以，在选择方案前，各位患者要根据自己的情况和医生的建议考虑，不要盲目要求某种方案，以免影响成功率。

美国试管婴儿微刺激促排卵和大促有什么不同?

女性在每个月经周期一般只会有一枚成熟的卵子排出，为了获得更多卵子提高试管婴儿的成功几率，患者通常需要借助药物进行促排卵。女性超过30岁，卵巢功能开始下降，排卵量和质量大不如从前，大量使用促排卵药很容易造成卵巢过度刺激综合症，微刺激促排卵方案可以减少促排对身体和卵巢的负担。

大龄女性排出相对优质的卵子。对于不容易排出卵子的患者，目前多采用微刺激和黄体期促排卵两种方案，微刺激方案是少量的促排药物，每个周期获得1-3枚卵子进行培养。药量小，对母体伤害不大，排出的卵虽然数量不如超促排卵多，但质量有保证，更能满足试管婴儿的需要。

提供6种定制化的促排卵方案：从促排卵的程度从小到大，目前采用6种定制化的促排卵方案：自然周期、微刺激、加强微刺激、拮抗法、短方案、长方案。前三种属于微促，后三种属于大促。

促排针剂剂量不同

两种方案使用的促排卵针剂的剂量不同。以果那芬为例，大促每天可能打300甚至是450单位的果那芬，但是微促一般不超过150单位的果那芬，甚至在某些卵泡激素合格的情况下完全不使用针剂，只用口服药物，例如克罗米芬和来曲銼。

促排机理不同

除了促排针剂剂量的不同，两种方案的促排机理也不同。如果把卵子的生长期分为卵泡的募集期(如月经第1天到前8天左右)和优势卵泡的生长期(月经第8天到第15天排卵日)两个阶段的话，大促是从募集期就打针一直打到排卵，让卵巢中的基础卵泡都能生长起来;而微促或者微刺激在募集期不打针只是用少量口服的药物微量促排，例如克罗米芬或者来曲措，而在后期采用少量针剂来做激素补充让卵子长得更好。

由于促排启动时间的不同，大促会使用卵巢为其他周期储备的卵子，而微促基本上使用的就是身体本次周期自然发育的卵子，所以微促对卵巢的影响很小。大促每次做需要休息三个月，而微促每个月都可以连续做。

微促适用于哪些人群?

1、自身卵巢功能不稳定

微促适用于自身卵巢功能不稳定担心试管对卵巢损伤的人群，如果你的月经不规律，排卵有异常等，担心试管婴儿促排过程会对卵巢有进一步的刺激，那么可以考虑微促，对卵巢的影响会更小一些。

2、卵巢能够衰退

卵子储备不足的人群，从激素上看FSH超过10，AMH低于0.6，基础雌激素偏高这样的迹象。很多生殖中心不接纳FSH大于30的患者，就是因为他们使用的大促方案对这样的患者不能获得好的效果。但是在微促的情况下，即使是FSH很高的患者仍然能够获得优质的卵子。

3、高龄患者

有的患者虽然FSH不高但是由于年龄在40岁以上，他们采用大促获得的卵子培养成功的概率很低，有空泡，不受精，不分裂等各种可能性。从日本和美国的统计数据看，对于大龄的患者采用微促产生的卵子质量显著的好于大促。而且由于微促每个月可以连续做，也为高龄患者节省了时间。

微促的成功率如何呢?

微促一个周期平均只能培养2个胚胎，但是质量通常优于大促，而且能够每个月连续做。对于卵巢功能不好的，FSH高的，年龄大于38岁以上的患者，通过三次治疗通常能够获得5-6个高质量的胚胎，就能够获得比较高的妊娠率。

综上所述，选择适合自己的促排卵方式很重要。美国生殖专家会结合客户的实际情况进行促排，保障女性的卵巢的同时能够获得较高的妊娠率。

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