疯狂的古玩,阴道异常流血?原来是子宫内膜癌

发布时间:2024-07-03   来源:未知    
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摘要:患者因无明显诱阴道持续性流血而来就诊,量时多时少,近1个月伴有头晕、乏力症状。症状在4个月前已经出现。但一直未重视。结合对患者的妇科检查、血常规检查、超声检查和诊刮术,诊断为子宫内膜癌,在全麻下采取了全子宫+双侧附件切除术,手术过程顺利,术后安返病房,出院后未再有阴道异常出血。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】子宫内膜癌

【就诊医院】沧州市妇幼保健院

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】全麻下全子宫+双侧附件切除术

【治疗周期】住院治疗4天,定期随访

【治疗效果】症状好转

一、初次面诊

患者是一位中年妇女,是因为无明显诱阴道持续性流血而来就诊,量时多时少,近1个月伴有头晕、乏力症状。这症状在4个月前已经出现。一直不见好转,但当时患者并未引起重视,直到最近患者发觉不对劲,症状一直不见缓解,这才来就诊。患者既往月经正常。

通过对患者的询问得知,在10年前患者就因阴道流血做过诊刮术(具体原因不详),在来我院进行治疗之前,患者今天前曾去过外院做过血常规检查、超声检查和诊刮术。血常规检查提示HB 92g/L;超声检查提示:子宫内膜增厚2.2cm,回声均欠佳;诊刮术病例汇报:子宫内膜增生伴不典型增生,局灶考虑癌变。患者当时因为家庭经济困难,想着能拖一阵就拖一阵,所以在症状加重后的一星期才来医院就诊。

患者来到我院以后,首先我给她做了妇科检查,检查提示:外因发育正常,阴道畅,无异常分泌物,宫颈柱状、光滑,子宫前位饱满,无压痛,活动尚可,双侧附件区为触及明显异常。

结合对患者的妇科检查、血常规检查、超声检查和诊刮术初步诊断患者为“子宫内膜病变 轻度贫血”收入我院。中国古玩市场>

二、治疗经过

患者入院后,进一步完善相关检查,HPV检查结果示无明显异常;液基细胞学检查结果显示:镜下见少量中性粒细胞及上皮细胞。盆腔核磁共振检查示:子宫内异常信号,考虑积液;左侧附件区异常信号,考虑卵巢囊肿;宫颈多发小囊肿。诊断性刮宫检查提示:子宫内膜增生伴不典型增生,局灶考虑癌变;子宫内膜增生伴不典型增生。

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综合以上的病理检查、超声检查及细胞学检查可以诊断患者为“子宫内膜癌”,治疗上予以全麻下全子宫+双侧附件切除术,术后赶紧做了全子宫+双侧附件的病理检查,检查结果回报:子宫内膜高分化,子宫内膜腺样癌,少量癌组织浸润至浅肌层(<1/2肌层);双侧宫旁未见癌组织,向下未累及宫颈,慢性宫颈炎,鳞状上皮增生,伴腺体鳞状化生及潴留囊肿形成等。

患者整个手术过程顺利,术后安返病房,并给予预防感染,补液,生命体征监护。

三、治疗效果

患者手术后没有明显的不适,饮食二便均正常,一般状态好,无发热,双肺呼吸音清,心律齐,腹平软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,切口检创无红肿、渗出,愈合良好,双下肢无水肿,四肢活动自如。患者出院后未再有阴道的异常出血,目前正在定期随访中。

四、注意事项

1、治疗期间要保持手术切口清洁干燥,定期换药,避免切口感染,如发现切口渗血、渗液,应及时告知医生。

2、解除患者思想顾虑,保持情绪稳定,避免消极、悲观心理。术前可以向医生详细了解麻醉方式、手术体位、手术风险等信息,减轻思想负担。

3、术后伤口可能会稍微有些疼痛,因此要注意转移自己的注意力,做好情绪的调整,尽量保持平静的心态,不要烦躁易怒。

4、术后需注意患者的合理休息与适量运动,要鼓励患者术后第一天下床慢慢活动,有利于肠道的恢复和预防血栓形成。

5、术后数日内应该以清淡流质食物为主,但是要注意饮食营养的搭配,这样才能保证身体所需要的营养,来帮助身体的恢复。

五、个人感悟

早期子宫内膜癌缺乏特异性临床表现,多数子宫内膜癌被诊断时均为早期,缺乏特征性症状,约90%的子宫内膜癌患者有不规则阴道流血,最常发生在绝经后。子宫内膜癌患者在极早期仅在普查或妇科检查时偶然发现,一旦出现症状多表现为:阴道不规则出血或流出液体、腹痛、腹部有包块等。对于具有高危因素的人群,可以通过经阴道超声和ECT等方式定期筛查,必要时可以行宫腔镜检查+分段诊刮术取内膜病理活检明确诊断。

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