地产大富翁古玩大亨游戏规则,EGFR突变型肺癌可以使用阿法替尼延长生命

发布时间:2024-05-11   来源:未知    
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摘要:文中讲述我院一患者因出现痰中带血3天来我院就诊。在我院确诊为EGFR突变型肺癌。予阿法替尼化疗,它能抑制信号转导和阻断癌细胞生长和分裂的主要通道,使疾病发展得到良好控制。患者经过化疗2周期后,复查见肺部癌变组织体积较前无明显变化,患者病情控制良好,治疗有效。

【基本信息】男,49岁

【疾病类型】EGFR突变型肺癌

【就诊医院】安徽医科大学附属巢湖医院

【就诊时间】2021年1月

【治疗方案】完善相关检查,予患者阿法替尼化疗,并对症使用抑酸护胃、止咳药物对症治疗

【治疗周期】住院治疗32天,随访半年

【治疗效果】患者复查见癌变组织体积较前无明显变化,复查血生化、血常规无明显异常,遂予出院。

一、初次面诊

患者诉无明显诱因出现咳嗽1年余,近3日来有痰中带血的症状,无呕血、黑便、胸痛、胸闷、头晕、头痛等,为求进一步治疗,遂至我院就诊。自发病以来,患者二便、饮食、睡眠正常。门诊医生查体见患者一般情况差,呼吸音粗,肺部可闻及明显湿啰音,未见体表淋巴结肿大。予患者肺部CT检查,回示患者肺部占位性病变。门诊医生根据患者辅助检查及症状,初步诊断患者为肺部肿瘤,建议患者入院诊治,遂以“肺部占位性病变”予患者收入院。

二、治疗经过

患者入院后,我为其主管医生,予患者完善相关常规入院检查。询问患者既往病史,患者诉既往高血压5年余,服用苯磺酸氨氯地平控制血压,平素血压控制良好,否认家族遗传病史,患者既往抽烟30余年,1包/日,偶饮酒。结合患者病史,考虑为肺部肿瘤,为进一步明确病理分型,计划行CT引导下肺穿刺取活组织进行病理检查,与患者进一步沟通后,患者表示同意行穿刺检查,病理组织回示为非小细胞肺癌,组化反应呈阳性,诊断为EGFR突变型肺癌,患者血生化回示存在有钾偏低,谷草转氨酶及谷丙转氨酶数值升高,肌酐和尿酸数值略高。其他无明显异常。血常规回示患者血红蛋白数值下降,白细胞数值升高,超敏C反应蛋白上升。考虑患者肺部肿瘤导致有贫血、体内炎症反应,患者肝功能回示异常,予双环醇保肝治疗。目前患者EGFR突变型肺癌确诊,该肿瘤预后较差,予吉非替尼一线治疗,病情稳定后再予阿法替尼二线治疗,以延长患者生存周期。

阿法替尼是表皮生长因子受体(EGFR)和人表皮受体2(HER2)酪氨酸激酶的不可逆抑制剂,它能抑制信号转导和阻断癌细胞生长和分裂相关的主要通道,为二代口服靶向药物。该药物化疗联合对症支持治疗对于该病效果较为明显。患者目前有痰中带血症状,检查下来未见肿瘤转移,使用该药物化疗,并予奥美拉唑抑酸护胃、盐酸氨溴索止咳对症治疗;患者既往高血压病史,服用苯磺酸氨氯地平片血压控制效果较佳,入院后血压平稳,继续予苯磺酸氨氯地平片降压治疗。

三、治疗效果

患者遵医嘱行吉非替尼化疗,2周期治疗后,患者诉咳嗽较前好转,目前已经没有痰中带血症状,予肺部CT检查,回示肺部癌变较前无明显增大,患者病情稳定,继续予阿法替尼化疗延长生存期。治疗期间患者二便可,不欲饮食。患者病情较前改善,予参苓健脾颗粒健脾益气,改善不欲饮食症状。经过阿法替尼化疗2周期后,见患者情况较入院时明显好转,遂予办理出院,嘱门诊继续化疗。不适随诊。

四、注意事项

1.嘱患者出院后注意休息,避免劳累,避免剧烈运动和重体力劳动,以免加重病情。

西安古董古玩收购公司2021>2.嘱患者出院后注意养成良好的作息习惯,避免熬夜;饮食上注意加强营养,多摄入富含蛋白质、维生素的食物,以促进机体自我修复。

3.嘱患者出院后要遵医嘱按时服药,按时门诊化疗,如有不适,及时就诊。

五、个人感悟

EGFR突变型肺癌是非小细胞肺癌的一种特殊类型,这种肺癌的癌细胞主要依靠EGFR通路维持生长、增殖和转移等生物学行为。该病诊断上主要依靠影像学检查、病理性检查等综合判断。治疗上主要以化疗为主,吉非替尼或含铂两药的标准化疗方案可作为一线治疗的首选。病情控制后,用阿法替尼二线治疗延长患者生存周期。文中患者经过治疗后,症状改善,治疗有效。

由于肺癌属于恶性肿瘤,治疗的过程中有病情变化,进一步加重的可能,因此一定要定期复查,以便动态了解病情。

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