香港验血前的孕前检查吗,我有巧囊加输卵管积水，这种情况是否适合做试管婴

对于先天性因素而言，双侧输精管缺如是常见病因，该病常伴发精囊腺的缺如和附睾头的发育不良。目前研究发现CFTR基因是其关键致病基因，但对于汉族人群而言，CFTR基因致病比例较低，决定汉族人群先天性双侧输精管缺如的致病基因还需要进一步研究证实。

对于后天性因素而言，附睾炎引起的附睾-输精管阻塞是原因OA的常见。此外，射精管囊肿、钙化，附睾结核，手术造成的医源性损伤（如疝气）仍是较为常见的致病因素。

由此可见，OA所导致的无精子症只是因为输精管道堵塞引起，而睾丸中精子的产生不受影响。因此通过睾丸-附睾穿刺取精结合辅助生殖技术，OA的患者任然可以获得属于自己的宝宝。不仅如此，通过近年来发展起来的男科显微外科技术，部分OA患者的输精道可以实现再通重建，进而能够自然生育。

NOA：

对比OA，NOA的患者并没有那么幸运，这些患者睾丸本身产精能力低下，大都数患者睾丸中不存在或者仅存在极微量的精子。

NOA的病因也可分为遗传因素和后天因素。

常见的遗传因素见于：（1）克氏症的患者：其染色体核型为47，XXY；（2）Y染色体AZF区的缺失的患者：AZF区分为a,b,c三个区域，其中a或b区的缺失表现为完全性无精子，而c区缺失患者睾丸可产生少量精子；（3）先天性性腺功能减退的患者：表现为FSH,LH,T均显著降低，无精子发生成熟。

后天因素常见于双侧隐睾，青春期后腮腺炎，后天性性腺功能减退以及肿瘤患者放化疗等。

目前对于NOA的治疗相对比较棘手，AZFa区或者b区缺失的患者确诊后就失去了生育的机会，只能通过供精的方式获；而对于c区缺失、隐睾、腮腺炎、克氏症等应依据情具体况予睾丸穿刺取精甚至显微取精以获得精子，再结合试管婴儿等技术尝试使患者获。研究表明，其获得精子的可能性分别为88%（c区缺失），64%（隐睾），88%（腮腺炎）和39%（克氏症）。对于性腺功能减退者，通过内分泌治疗，还是有自然生育机会的。

无精子症能治好吗

临床上诊断为无精子症的患者不一定是完全没有精子，应积极配合男科医师的检查，确定无精子症原因，依据实际情况采取相应治疗措施。

双侧巧囊需要先手术再试管婴儿吗做试管成功率高吗

做试管婴儿之前是要做检查的，如果巧克力囊肿不严重的话，可以选择先做试管婴儿，再处理巧囊的问题，但具体情况及成功率因人而异因症而异。

因为在试管婴儿前进行卵巢手术的话，很可能会加重卵巢的负担，甚至导致卵巢早衰、不排卵等问题。

所以对于巧克力囊肿比较小且有迫切生育要求的患者，如果囊肿小于4cm，痛经较轻，可以先不进行巧囊手术，直接做试管婴儿。

但若是囊肿很大，建议先通过医治后再去做试管婴儿，防止影响到今后的怀孕。

囊肿较大，或备孕失败的患者，建议尽早手术。因为这种囊肿不会随着时间而自行好转，目前也没有很好的药物可以根治。如果不手术，卵巢功能的破坏和盆腔粘连会越来越严重。拖到后期也会导致手术效果不好，术后复发率极高，且怀孕几率大大降低。

如果是直径5cm以上的囊肿可以不用考虑，直接选择手术治疗，因为这种囊肿最常见的危害就是影响生育功能。

所以，对于有巧克力囊肿该不该直接做试管婴儿的这个问题，其实还是要根据患者的具体情况来定。巧克力囊肿比较小，影响不大的话，可以先不处理囊肿，尽早开始试管婴儿，以免错过比较好的生育时间。