香港寄验血报告真假,内膜5mm、胚胎反复种植失败、三代试管好孕分娩，快来沾

诊治经过

?陈女士36岁（中国籍），丈夫AKIYA~37岁（日本籍）。该对夫妻原发不孕2年，2017.04我院子宫输卵管造影（HSG）示：双侧输卵管通而极不畅。超声提示：多发性子宫肌瘤，压迫宫腔。分别于2018.03、2018.06及2019.06在我院行宫腔镜（HSC）下子宫肌瘤切除术。男方精液检查示：弱精子症。

?2018.09~2020.05在我院共取卵3次（长方案、拮抗剂、微刺激）+IVF授精，移植5次未孕（8枚胚胎）。因胚胎反复种植失败，洪医生建议行“第三代”试管婴儿治疗。

?2020.06.19微刺激方案促排卵：获卵6枚，受精6枚，正常受精6枚，形成D3天胚胎6枚，5枚D3胚胎进行囊胚培养，形成4枚囊胚，将3枚囊胚活检部分细胞后进行PGT检测，1个月后告知结果：正常PGT胚胎2枚。

?因三次子宫肌瘤手术，陈女士内膜最厚时内膜仅有5mm，和她沟通后陈女士决定5mm时尝试移植。

2020.10.28行自然周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚，未孕。

2021.05.18行促排周期PGT-FET，移植日内膜5mm，移植PGT胚胎1枚。

2021.05.31开奖验孕，血β-、孕酮38.36、雌二醇1873.36。

?2021.06.12一超：宫腔内见胚囊，大小18×14×21mm，胚芽长3mm，见心管搏动。血β-、孕酮48.79、雌二醇2861.10。

?2021.06.28二超：宫腔内见胚囊，大小19×35×60mm，胚芽长19mm，见心管搏动。二超当天顺利毕业，转往产科建卡！

?2022.01.21（38周+3）剖宫产一健康女婴，重3200g，Apgar评分10分。

医生解说

01什么是“第三代”试管婴儿（PGT）？

“第三代”试管婴儿又称胚胎植入前遗传学检测技术（PGT），它和第一代（常规IVF-ET）第二代（ICSI）试管婴儿的主要区别就是可以对胚胎进行检测。简单通俗解释就是一代二代是“盲目”移植的，而第三代是在移植前从胚胎上取一些细胞进行检测，可以知道胚胎的好坏（染色体等情况），选择正常的胚胎进行移植。PGT适用于胚胎反复种植失败（本文中的陈女士就属于这种情况）、习惯性流产、女方高龄(≥38岁)等情况，因为胚胎反复种植失败、习惯性流产等的主要原因是胚胎染色体异常，而PGT可以检测出染色体异常的胚胎，通过移植染色体正常的胚胎，从而提高怀孕率（仅移植1枚PGT胚胎，怀孕率即可达60~80%左右），减少再次流产的风险。PGT还适合于染色体异常疾病（夫妇一方或双方染色体相互易位、罗氏易位、倒位、致病性微缺失等）、单基因遗传病（比如：耳聋、血友病、多指并指、地中海贫血等）等。

有人说第三代试管婴儿很贵？做一次需要8-10万元？其实，PGT没有传说中的那么贵，PGT前期流程方案费用等和一代二代几乎是一样的，多出来的费用主要是胚胎行PGT的检测费，每个胚胎检测费是4600元左右。

02内膜多厚可以移植胚胎？

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　　以一个月经周期28天为例，子宫内膜正常厚度周期性变化可分为三期，一般来讲子宫内膜正常厚度是2-10mm。月经期子宫内膜功能层脱落保留基底层。增生期也就是月经第6-14天子宫内膜正常厚度约为1-3mm。分泌期在月经第15-28天，子宫内膜厚度约为5-7mm。

　　1、增生期：月经周期的第5-14日，相当于卵泡发育成熟阶段。在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜腺体和间质细胞呈增生状态。

　　1)增生期早期：月经周期第5-7日。内膜的增生与修复在月经期即已开始。此期内膜较薄，仅l-2mm。腺上皮细胞呈立方形或低柱状。间质较致密，细胞呈星形。间质中的小动脉较直，壁薄。

　　2)增生期中期：月经周期第8-10日。此期特征是间质水肿明显;腺体数增多、增长，呈弯曲形;腺上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。

　　3)增生期晚期：月经周期第11-14日。此期子宫内膜正常厚度增厚至3-5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多，腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相互结合成网状;组织水肿明显，小动脉略呈弯曲状，管腔增大。

试管的成功和哪些因素有关？子宫内膜环境会影响福州助孕试管婴儿移植成功率吗?

　　2、分泌期：黄体形成后，在孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应。分泌期也分早、中、晚期3期。

　　3、月经期：月经周期第1-4日。此时雌、孕激素水平下降，使内膜中前列腺素的合成活化。前列腺素能刺激子宫肌层收缩而引起内膜功能层的螺旋小动脉持续痉挛，内膜血流减少。受损缺血的坏死组织面积逐渐扩大。组织变性、坏死，血管壁通透性增加，使血管破裂导致内膜底部血肿形成，促使组织坏死剥脱。变性、坏死的内膜与血液相混而排出，形成月经血。子宫内膜正常厚度可以达到8-10mm。

　　子宫内膜环境是会影响福州助孕试管婴儿移植成功率的，无论是增生还是过薄都会影响到福州助孕试管婴儿移植的成功率，但是不管患者的子宫内膜是增生还是过薄，目前都能够根据科学的方法进行治疗。

试管移植前ERA内膜种植窗口期检查有没有必要做？

卵巢功能不好做的试管，取卵四次，只有一冻一囊。目前已经移植囊胚失败了，然后我nk比较高，血脂也有点高，移植前月经不调。也不知道是什么原因导致的移植失败，听说做试管种植窗口期检查可以提高移植成功率，我就想移植前做这个ERA内膜种植窗口期检测，但是又担心还是会失败，所以想问问做过的姐妹，这个有必要吗？

对于2次及以上胚胎移植失败、有子宫腺肌症、子宫内膜薄等等这些情况的患者做试管移植前是有必要做ERA内膜种植窗口期检查的，因为试管种植窗口期检查可以找到最适合移植胚胎的时间，通过个体化的精准植入，可以使试管成功率提高20%左右。如果说没有这些情况的患者做试管，其实也就没有必要做这个检查，具体还是需要患者自己决定或者是听医生建议。

相关研究显示，有20%-30%反复试管移植失败的患者，其种植窗开启的时间要往后或往前一天，也就是给予黄体素的第6天或第4天，才是正确的种植窗开启时间。也就是说大部分的试管婴儿患者，都可以走常规路，按照常规的移植时间来进行移植，但也有一部分患者需要找到个体化的、独有的“种植窗”。这部分患者也就是有必要做ERA内膜种植窗口期检查，试管种植窗的适应人群如下：

1.2次及以上胚胎移植失败的患者；

2.子宫内膜薄的患者（内膜厚度8mm），特别是单次或多次人工流产后导致内膜不可逆的损伤，造成子宫内膜炎、子宫内膜异位症等，以及先天性子宫发育畸形，即使用药调理还是内膜偏薄的患者；

3.有子宫腺肌症的患者，因为子宫内膜局部发生了病变，对胚胎的接受能力也发生了改变，所以需要精准植入；

4.超重（BMI≥25kg/m2）及肥胖（BMI≥30kg/m2）的患者；

5.优质胚胎少，怕移植一次失败，想知道自身子宫内膜胚胎移植时间的患者。

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[时代香港邮寄验血报告假]

参考资料