去香港验血寄过去血液有影响吗,超高龄产妇也想追二孩热，要不要采取试管助

“目前来做辅助生殖的极高龄女性，往往是失去孩子的家庭，想要有一个自己的的孩子，或者是再婚重组的家庭，希望能有一个属于彼此的孩子，也有一些是纯粹想要再生一个的。”

但大多数高龄女性要明白，即便是做试管婴儿也并非能够100%成功，同时哪怕通过医学技术让这些高龄女性们怀孕，如履薄冰地度过了各种危险情况，最后的孩子也能存在各种问题。

45岁以上，自然受孕的几率只有千分之一

而且，并不是仅仅是母亲的年龄，父亲的年龄也会影响到孩子的健康。45周岁以上的夫妇生育的后代，患眼癌、白血病、自闭症等的概率，都要比年轻妇高很多。

而对于那些有着强烈生育愿望的高龄产妇，尤其是50岁以上的极高龄产妇，在准备怀孕前，要做好充分的评估，看自己有没有机会怀孕，比如内分泌情况如何、身体的耐受力是否良好（能不能承担整个怀孕的过程）、卵巢功能好坏等。

50多岁极高龄女性不适合再生育

除此之外，无论年龄大小，如果有多次流产史、辅助生殖中反复移植失败的女性，最好进行第三代试管婴儿，在胚胎移植前做遗传学诊断，做选择性胚胎移植。

温馨提示：从医学角度来看，生孩子这件事就和成名一样，一定得趁早啊，“高龄女性，哪怕年龄只差1岁，身体的情况都会差许多。”除了本身卵子的染色体异常概率极高，身体的各器官功能下降，也无法承受孕育宝宝的过程，“极高龄女性不适合再生育。”

40岁高龄，试管一次失败，中医助孕，顺利自怀生娃！

中

医

助

孕

Z女士和丈夫结婚多年，自然生育2个可爱的女儿，一家四口的小日子平淡幸福。随着时间的流逝，2个女儿渐渐长大，喜欢孩子的Z女士夫妻俩萌生了想生三胎的想法。和丈夫商议后，两人便开始了积极的备孕。

有了之前的经验，Z女士觉得这次怀孕应该不会太过困难。虽然年岁渐长，但是自己身体一直不错，让Z女士出乎意料的是，备孕了将近3年，肚子还是没有一点动静。

无奈之下，Z女士来到医院检查，显示卵巢功能下降。考虑到Z女士已经将近40岁，医生建议她直接做试管婴儿助孕。为了能够怀上三胎，Z女士毅然决然地选择了试管。于是，她开始了促排、取卵、移植的日子，其中多少艰辛，外人根本无法体会。因为Z女士卵巢功能不佳，只成功取卵3枚，获胚2枚。在移植胚胎后，显示成功怀孕了。这个结果让Z女士夫妻俩惊喜万分，小心翼翼地呵护这个来之不易的小宝宝。但是很遗憾，妊娠14周时突然胎停。这个结果给了Z女士夫妻俩一个巨大的打击，更让她陷入了深深的悲伤和焦虑。

因为上个试管周期并没有剩余胚胎，意味着如果继续试管，就要重新开始促排取卵。但是Z女士家庭经济拮据，无法承担费用，思虑再三还是决定放弃试管。可是Z女士对三胎宝宝的渴望并没有消灭。后打听到深圳罗湖区人民医院生殖医学科常东主任中医调理效果不错，又经专家推荐，Z女士抱着一线希望寻求常东博士中医调理备孕。

第一次面诊时，常主任见她情绪低落，焦虑明显。自述乏力失眠焦时有腰疼。舌质暗，苔白，脉象沉弱。常主任辩证：肾虚肝郁，心血不足。处方给予自拟滋肾养肝汤合酸枣仁汤加减，同时配合中成药金凤丸。并嘱咐她一些基本的注意事项，告诉她只要积极配合，好孕的奇迹就会发生在她身上。听到这话，Z女士悬着的心放了下来，决定积极配合治疗。

功夫不负有心人，仅调理四周，Z女士就成功怀孕了，查血HCG12922。

看到这个结果，Z女士夫妻俩内心激动不已，没想到这么快就能怀上宝宝！真的像做梦一样！因为Z女士属于高龄产妇，因此常东主任为Z女士继续中药保胎善后至12周，NT顺利通过。

2022年6月12日，喜讯传来。Z女士平安顺产七斤多重的男宝一枚，儿女双全，幸福斐然。

常东主任表示，高龄不孕，首选试管。但如果不成功，放弃试管，即使卵巢功能下降，但只要有机会，配合中药调理，就有自怀的可能。有机会，就一定要尝试。不抛弃，不放弃！

备孕助孕｜高龄女性助孕优生策略

1

多大年龄属于高龄女性？

一般女性的最佳生育年龄界定在25～34岁之间，最迟不超过35岁，对于年龄超过35岁属于高龄了，超过35岁卵巢储备迅速降低，生育能力急速下降，40多岁几近终末状态。所以有生育计划的女性，无论是第一个还是第二个孩子，都应该引起重视了。

2

高龄妇女备孕前

应该做哪些相关检查？

对于备孕高龄妇女，建议在正规生殖中心进行孕前咨询，选择针对性的孕前检查项目。对于≥35岁的女性，在未避孕的情况下尝试怀孕6个月或更久仍未能成功妊娠时，可进行卵巢储备功能的评估和全面的不孕检查，主要包括性激素水平测定、超声检查卵泡个数等，其次需要监测排卵是否正常，了解排卵后黄体功能是否正常。有时候需进行输卵管的评估，必要时候需要宫腔镜或腹腔镜检查、如果患者合并内外科疾病，如甲状腺疾病、糖尿病、肾脏疾病等等。那么应该由专科医生评估已有疾病能否适合妊娠。

高龄母亲生育的孩子，早产及出生缺陷的风险更高，特别是有高遗传风险的夫妇，应进行遗传咨询，怀孕后及时进行产前筛查和产前诊断。

进行辅助生殖的高龄女性患者往往存在抑郁、焦虑等情绪，建议对患者进行健康教育。对部分患者，必要时建议其接受相关的心理咨询或干预。

3

什么是女性的卵巢储备？

如何评估卵巢储备功能？

是什么影响了卵巢储备功能？

卵巢储备功能是指卵巢内存留卵泡数量，和其发育成熟生成优质卵泡的能力，反映女性的生育潜能。

可用基础卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、抗苗勒氏管激素（AMH）等指标综合评估卵巢储备功能。但该评估更主要的是反映卵巢的反应能力，与生育结局不一定相关。

女性随着年龄的增长，卵巢内卵泡数量减少的同时，卵母细胞的质量也随之下降，表现为线粒体数量及功能异常，卵子线粒体的质量决定了胚胎的质量以及子代的健康状况。

损害卵巢储备的医源性因素主要包括卵巢手术、下腹部、盆腔和全身放疗可造成卵巢功能的损害。还有一些内分泌疾病也会引起卵巢储备功能下降，例如慢性盆腔炎可能导致卵泡发育不良。子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征（PC0S）等。

卵巢储备功能低下与自身免疫功能紊乱密切相关。自身免疫反应可破坏卵巢功能，导致卵泡数量骤减，卵子退化。例如1型糖尿病、自身免疫性甲状腺性疾病、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮患者常伴有卵巢储备功能低下。

此外，环境污染、社会压力可诱发内分泌紊乱，卵巢储备还受到环境因素的影响，汽车尾气、工业排放、电射等物质皆会导致女性卵母细胞发生染色体畸变，影响生育。备孕妈妈应尽量避免环境的不良影响来改善卵子质量，例如尽量不要接触生殖毒性的化学化工产品，如农药、油漆、重金属、烫发剂等。

不良生活方式、营养不良或过度节食、营养过剩而肥胖时，生育力会受到负面的影响。肥胖和生育力紧密相关、吸烟会严重影响卵母细胞的质量及卵巢功能。烟雾还会加速卵泡的损耗及减少卵巢的储备，使更年期提前1～4年。

4

成功的怀孕需要有一枚健康

有活力的“好”胚胎和能够接受

胚胎的子宫内膜，而“好”胚胎

很大程度是由卵子的质量决定的。

怎样才能改善卵子质量？

需要做什么？吃什么食物？

还有什么药能提高卵子质量

女性的生育力从32岁即开始下降，37岁以后迅速递减，女性最佳的生殖年龄在25～34岁。因此女同胞们应该科学地认识生殖的自然规律，该生的时候就生，尤其有二孩计划的朋友，应该赶早，不然等准备要二宝的时候,就要面临想怀却难以怀上的无奈，年龄大于35岁以上的女性，试孕超过6个月未孕，应接受进一步检查并治疗。对于40岁以上的女性，应立即进行生育力评估和相应助孕治疗。

改善生活方式，避免环境因素的影女性朋友想要获得健康优质卵子，需要保持良好的生活习惯，饮食宜清淡、低油低脂，可以每周吃一次海产品，一次动物肝脏，一两次牛肉及豆类，多吃竹笋、胡萝卜、洋葱、燕麦、菠菜、韭菜、卷心菜等新鲜蔬菜和水果。应该进行适宜与合理的运动或相关的体育锻炼，增强体质，平时生活规律，按时作息，戒烟戒酒，避免暴饮暴食，营养失衡。对于肥胖的女性，减轻体重是提高妊娠成功率和改善胚胎质量最重要的方式。

辅助用药

对于年龄或其他因素导致的卵巢功能减退的“硬伤”，改善卵巢功能并无灵丹妙药，有时卵巢功能下降过程中出现的波动和反复，并非药效作用。以下为一些可能有用的辅助措施。

辅酶Q10：辅酶Q10的最主要作用是抗氧化（俗称“抗衰老”），其抗氧化能力是维生素E的40倍。所以在高龄人群中可以补充辅酶Q10（100～300mg/天）来提高卵子的质量，改善妊娠结局。

DHEA：脱氢表雄酮(DHEA)本身雄激素活性较低,在体内可转化为活性较高的雄激素。研究证实，对高龄及卵巢功能减退患者，添加DHEA六周以上可增加卵巢内窦前卵泡与窦卵泡的数量。提高卵巢反应性,增加获卵数,改善卵子及胚胎质量,提高临床妊娠率。

生长激素：IVF促排卵中高龄卵巢功能减退及卵巢低反应患者辅助生长激素（GH）的应用，可以通过增加人卵母细胞GH受体表达，提高功能性线粒体数量和活性，从而改善卵母细胞质量，提高妊娠率和活产率。是目前唯一有循证证据的“抗衰老”药物。

中医药调理：中医认为肾主生殖，肾精充足，天葵充盈，才能孕育好的卵子。对于卵子质量差的不孕女性，临床也常建议中医、针灸调理，中西医结合为改善卵子质量、提高妊娠率共同努力

5

如何有效解决高龄

不孕妇女的助孕问题？

首先应该承认，小于45岁的高龄不孕女性有助孕的需求是合法合理的，任何生殖机构都可以并且应该为她们提供助孕技术。但生殖机构对每一位患者，要根据患者的生殖、生理条件、经济条件、以及心理承受力进行专业评估与伦理评估。

有些刚刚超过35岁，卵巢储备丰富，男方正常，仅由于输卵管异常因素不孕的女性，预后通常也会很好。但超过40岁的女性，其卵子质量显著下降，助孕成功率显著降低，针对此类患者，首先应进行伦理评估，告知保护后代的权益；其次告知助孕的经济与成功率风险，建议患者慎重考虑。

所以我们应综合高龄妇女的身体情况、卵巢储备功能等综合因素评估其生育力，充分尊重高龄妇女的生育权利，从有利而不伤害的生命伦理原则出发，建议年龄43岁以上的女性放弃助孕或寻求供卵，而年龄在43岁以下具备生育条件的高龄妇女，尊重其知情同意权，应全面告知高龄妊娠风险和不良后果及治疗的有限性，与患者充分沟通并知情同意基础上，帮其实现生育梦想。

6

哪些高龄女性不适合

妊娠或再次生育？

女性年龄大于45岁；过度肥胖；既往妊娠剖宫产瘢痕缺损较大，形成大的憩室，软产道裂伤，产后抑郁，既往有严重的产科并发症；既往妊娠期有高血压、先兆子痫、前置胎盘、胎盘早剥、羊水过少或过多、FGR、ICP、GDM等；合并高血压、心脏病、糖尿病、血栓性疾病、肿瘤、肝肾功能不全、遗传性疾病等。

7

高龄孕妇孕期注意事项

在备孕时，准妈妈们就需要改变不良生活习惯，包括戒除毒、麻药品，改变吸烟、饮酒行为，调整饮食结构，适当运动，减轻体重。孕前3个月开始补充800微克叶酸或含有800微克叶酸的复合维生素，预防胎儿神经管畸形。避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。脱离有害环境。

当高龄孕妇确定怀孕后，应尽早到医院进行检查，及时发现异位妊娠等特殊情况。规范产检，有高危因素者，酌情增加次数。35岁以上孕妇因为多种染色体异常的风险高，建议进行染色体检查(羊水穿刺或脐血穿刺)来排除。

如果前次妊娠有剖宫产的子宫瘢痕的高龄孕妇，建议第二孩孕期到一家正规的医院，约定一位有经验、有责任心的产科大夫，严密观察产科的各种情况，提早住院待产。

8

高龄产后恢复注意事项

自：大连市妇幼保健院大连市妇产医院